Sindrome del Piriforme: come guarire?

Se soffri di dolore al gluteo che scende nella parte posteriore della coscia o che arriva fino al piede, allora potresti soffrire della Sindrome del Piriforme.

La Sindrome del Piriforme è causata da una eccessiva contrazione del muscolo piriforme che comprime il nervo sciatico nel momento in cui questo passa in profondità sotto il gluteo, prima di proseguire il suo percorso verso la gamba.

Questa problematica è conosciuta anche con il termine “falsa sciatica” in quanto il dolore provocato è spesso confuso con quello causato dall’irritazione del nervo sciatico da parte di una protrusione o di un’ernia a livello lombare.

La Sindrome del Piriforme viene diagnosticata solamente quando l’irritazione del nervo sciatico a seguito di un’ernia è stata completamente esclusa.

Sindrome del muscolo Piriforme

Il muscolo Piriforme origina dal Sacro (osso alla base della colonna vertebrale) e si inserisce nel Femore (osso della coscia). Nella posizione eretta il Piriforme ha il compito di ruotare la coscia verso l’esterno, mentre quando l’anca è piegata ruota la coscia verso l’interno.

In caso di Sindrome del Piriforme potresti avvertire uno o più dei seguenti segni e sintomi:

• Dolore nell’area del gluteo che in alcuni casi si irradia nella parte posteriore della gamba,
•  Malessere aggravato da qualsiasi attività dell’anca, come per esempio camminare e rimanere seduti per lungo tempo,
•  Per evitare di mettere pressione sul gluteo e sentire dolore, ti siedi poggiando tutto il peso sul lato sano,
•  In alcuni casi, cammini con il piede ruotato verso l’esterno a causa della contrazione del Piriforme

Cause e diagnosi della Sindrome del Piriforme

La Sindrome del Piriforme è causata da una eccessiva contrazione del piriforme a causa di:

• Disfunzione dell’articolazione Sacro-iliaca o dell’anca,
•  Instabilità del bacino e della colonna vertebrale,
•  Eccessiva pronazione del piede (piede piatto)

La diagnosi si effettua attraverso una serie di test osteopatici e funzionali che mettono in tensione il muscolo Piriforme al fine di riprodurre il dolore sia a livello del gluteo che lungo la gamba.

Risonanza magnetica, Tac e X-ray sono utili per escludere altre condizioni quali per esempio: protrusioni o ernie discali, che potrebbero simulare una Sindrome del Piriforme.

Terapia per la Sindrome del Pirifome

Dopo una accurata valutazione sia strutturale che funzionale per individuare la causa del problema, il trattamento di Osteopatia Funzionale prevede l’utilizzo di alcune delle seguenti tecniche:

• Manipolazioni articolari per allineare il bacino e il tratto lombare,
•  Mobilizzazioni delle articolazioni per ristabilire la corretta mobilità e funzione a livello lombare e lungo gli arti inferiori,
•  Tecarterapia e massoterapia per ridurre il dolore e lo spasmo muscolare del Piriforme,
•  Tecniche ed esercizi funzionali per ristabilire la “core stability” e l’equilibrio tra muscoli agonisti e antagonisti,
•  Esercizi specifici per migliorare la funzionalità del piede,
•  Plantari

Quale è la prognosi?

Nei casi acuti il dolore si risolve in pochi giorni. Al contrario, se il problema è diventato cronico, il trattamento potrebbe durare qualche settimana. Solo in alcuni casi è necessario intervenire chirurgicamente per allungare il muscolo Piriforme.

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Dott. Christian Tonanzi
Osteopata e Fisioterapista